Sigorta Sektörü Sağlık Alanında Sıkıntı Yaşıyor

SGK Anlaşmalı Hastane Ağının Daralması Sektörü Kötü Etkiledi

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun özel hastanelerin tüm branşlarda SGK’lı hastalara hizmet vermesine ilişkin yaptığı düzenleme sonrası bazı özel hastanelerin sistemden çıkması sigorta sektörünü de olumsuz etkiledi. “Sigorta sektörü, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hastane ağının daralmasından dolayı sıkıntı yaşamaya başladı. Verilen taahhütlerin yerine getirilmediği için zorluklar yaşandığını söyleyen Monopoli Sigorta Kurucu Ortağı ve CEO’su Erol Esentürk yaptığı açıklamada Türkiye genelinde 3 milyon poliçe sahibinin mağdur olduğunu belirtti.

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) özel hastaneleri, tüm branşlarda anlaşma yapmaya zorlaması Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olan hastaları mağdur ediyor. SGK ile kısmi branşlarda anlaşmalı bazı hastaneler, tüm kliniklerini açmaktansa sistemden çıkmayı tercih etti. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun özel hastanelerin tüm branşlarda SGK’lı hastalara hizmet vermesine ilişkin yaptığı düzenleme ile hastaları, özel hastaneleri ve sigorta sektörünü zora soktuğunu söyleyen, özel sağlık sigortasına ulaşamayan orta ve alt gelir grubunu hedefleyen Tamamlayıcı Sağlık Sigorta ürünü (TSS) ile ilgili önemli değerlendirmelerde bulunan Monopoli Sigorta Kurucu Ortağı ve CEO’su Erol Esentürk: “Mayıs ayında yayımlanan ‘2022 Yılı SGK Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi’ ile parçalı branş anlaşması olan kurumların tüm branşlarda anlaşma yapması ve/veya SGK anlaşmalarının iptal edilmesi şartı ile TSS hastane ağı bir anda daraldı. Alınan karar sigorta sektörünü oldukça etkilemiştir. Çünkü birçok sigorta şirketi, sözleşmesinde bulunan hastane listesinin değişmesinden dolayı müşterilerine karşı zor durumda kalmış oldu” dedi.

Sağlık Kurumları ile sigorta şirketleri arasında özellikle son dönemlerdeki artışlar nedeniyle revizyon taleplerinin de sektöre zor zamanlar yaşattığını ileten Monopoli Sigorta Kurucu Ortağı ve CEO’su Erol Esentürk: “Sigorta şirketleri, bir poliçeyi çıkarırken öncelikle sağlık hizmet sunucularıyla uygun şartlarda anlaşma yapmaya çalışır. Poliçe çıkarırken bir yıllık tahmini risk hesaplaması ile primleri ve teminatları oluşturur. Sağlık hizmet sunucuları, normal şartlarda cari fiyatlarını günlük hatta anlık değiştirebilir; normal SGK’lılarda bu avantajla fiyatları indirim ya da farkın arttırılması yönünde değiştirebilir. Ancak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmaları diğer sigorta anlaşmaları gibi olup ancak dönem sonunda sigorta şirketleriyle mutabakat sağlanabilirse revize edilebilir” diye vurguladı.